Започването на терапия с бета-блокери по време на ADHF е противопоказано поради остри отрицателни инотропни ефекти Въпреки това, когато пациентите са еуволемични, е безопасно да се започне ниска доза преди изписването и са докладвани подобрени резултати при пациенти, започнали да приемат бета-блокери преди изписването [17].
Могат ли бета-блокерите да се използват при остра сърдечна недостатъчност?
Възрастни с остра сърдечна недостатъчност поради левокамерна систолна дисфункция започват или продължават с лечение с бета-блокери по време на приема в болница.
Могат ли бета-блокерите да влошат сърдечната недостатъчност?
Започването на бета-блокер може да влоши сърдечната недостатъчност, така че се използват ниски дози. За повечето пациенти можете внимателно да започнете с карведилол 3,125 mg два пъти дневно или метопролол 12,5 mg два пъти дневно. Пациентите с много тежка сърдечна недостатъчност вероятно трябва да започнат само със сутрешна доза.
Как бета-блокерите влошават сърдечната недостатъчност?
(Вижте "Фармакологична терапия на сърдечна недостатъчност с намалена фракция на изтласкване: Механизми на действие", раздел за "Бета блокери".) Повишено периферно съдово съпротивление, предизвикано от неселективна бета блокери, също могат да допринесат за влошаване на миокардната функция при тази настройка.
Защо бета-блокерите са противопоказани при сърдечна недостатъчност?
Бета-блокерите бяха противопоказани при CHF поради присъщата им отрицателна инотропна активност, но сега е доказано, че са полезни, отчасти поради способността им да повишават чувствителността към симпатиковата стимулация.
